政府采購詢價通知書
項目類別:電腦及辦公設(shè)備
蘇州時代招投標(biāo)有限公司受蘇州市公安局的委托,就其單位需要的計算機(jī)等辦公設(shè)備進(jìn)行詢價采購。我公司在蘇州市政府采購共享江蘇省最新一期的政府采購協(xié)議供貨采購清單目錄的基礎(chǔ)上對其擬采購的注明單臺最高限價的設(shè)備進(jìn)行再競爭詢價采購。歡迎具有能力提供所要采購正品貨物(非進(jìn)口產(chǎn)品)并且具備足夠技術(shù)保障能力的生產(chǎn)商或供應(yīng)商參加響應(yīng)。
一、項目概況
1、詢價采購編號:SZSD2015-X-013
2、本項目采購預(yù)算:肆萬貳仟陸佰柒拾柒元整(¥42677.00)
二、合格詢價響應(yīng)供應(yīng)商的條件
1、在中華人民共和國境內(nèi)注冊,具有獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力;
2、具有良好的商業(yè)信譽(yù)和健全的財務(wù)會計制度;
3、具有履行合同所必須的設(shè)備和專業(yè)技術(shù)能力;
4、有依法繳納稅收和社會保障資金的良好記錄;
5、參加采購活動前三年內(nèi),在經(jīng)營活動中沒有重大違法記錄;
6、法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件;
7、按本詢價響應(yīng)文件規(guī)定交納詢價響應(yīng)保證金。
8、成交后拒絕簽訂本項目政府采購合同的成交供應(yīng)商不得參加對本項目重新開展的采購活動。
三、采購內(nèi)容
1、標(biāo)的物清單(包含以下設(shè)備及其安裝調(diào)試):
序號
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名稱
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規(guī)格型號配置
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數(shù)量/單位
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單臺最高限價(元)
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1
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HP Officejet Pro 3610 (CZ292A) A4幅面黑白噴墨打印機(jī)
打印速度:45頁/分鐘(草稿模式),19 ppm(激光品質(zhì));分辨率:1200dpi;內(nèi)存:128M;處理器:500MHz /ARM R4;打印語言:HP PCL 3 GUI、HP PCL 3增強(qiáng);輸入:250頁紙盒;輸出:75頁出紙盒;自動雙面打印單元;接口:高速 USB 2.0 端口、10/100Base-T 以太網(wǎng)端口;打印工作負(fù)荷:最大12000/月
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1臺
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1074
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2
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彩射色打印機(jī)
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HP LaserJet Pro 300 color M351a(CE955A)A4幅面彩色激光打印機(jī),
首頁輸出時間:18秒;打印速度:黑白18PPM,彩色18PPM;分辨率:高達(dá) 600 x 600 dpi;內(nèi)存:128M,可擴(kuò)展至最大內(nèi)存:384M;處理器:450MHz;輸入:250頁紙盒+50頁多功能進(jìn)紙器;輸出:150頁頂部出紙盒;月打印負(fù)荷:30000頁/月;接口:USB2.0;打印語言:PCL 6,PCL 5c,PS 3仿真;紙張(證券紙、彩紙、信頭紙、普通紙、預(yù)打印紙、預(yù)穿孔紙、再生紙、糙紙)、信封、標(biāo)簽、投影膠片
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1臺
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3794
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3
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路由器
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DT-7200G10/100/1000Mbps內(nèi)置防火墻
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1臺
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4
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臺式計算機(jī)
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HP EliteDesk 880 G1 (i7-4790) 英特爾Q87芯片組/ Intel Core i7-4790/4G內(nèi)存(DDR3 1333)/1TB 硬盤(7200轉(zhuǎn) SATA硬盤)/ DVD刻錄(16倍速)/1G獨(dú)立顯存/10/100/1000以太網(wǎng)口/標(biāo)配一并口一串口/光電鼠標(biāo) 標(biāo)準(zhǔn)鍵盤 /19"寬屏液晶 / 標(biāo)準(zhǔn)立式機(jī)箱/正版Windows 7 簡體中文專業(yè)版/三年原廠上門服務(wù)(三年所有部件及人工費(fèi)用全免) /4小時現(xiàn)場響應(yīng)或提供備機(jī)/如機(jī)箱變?yōu)槔w小型機(jī)箱,型號變更為HP EliteDesk 800 G1 SFF。
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4臺
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6361
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5
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便攜計算機(jī)
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L440 i5-4300M 第四代英特爾酷睿i5-4300M處理器(2.6睿頻至3.4GHz,3MB)/預(yù)裝正版WIN7 HOME BASIC 64BITS中文版/ThinkPad BGN 2x2+BT4.0/14.0英寸HD LED背光 顯示屏,/4GB(4GB/0GB) PC3-12800 1600MHz DDR3L內(nèi)存,/500G7200rpm SATA硬盤,/雙顯卡可切換,NVIDIA® Geforce 720M,1GB獨(dú)立顯存/720p HD/6芯 電池,/no//3年部件和人工,客戶送修
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1臺
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6114
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6
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SG200-08 SLM2008T-CN
8個10/100/1000M端口
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1臺
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7
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移動硬盤
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2.5英寸ITB,USB3.0
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2個
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8
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LED50EC290N 50英寸
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1臺
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注:1)本次采購不接受進(jìn)口產(chǎn)品。
2)此項目包括安裝調(diào)試,各響應(yīng)單位報價時考慮相關(guān)安裝調(diào)試費(fèi)用。
3)供應(yīng)商響應(yīng)單價不可超過注明單臺最高限價,否則為無效響應(yīng)文件。采購配置清單、單臺最高限價(若有)可上江蘇省政府采購網(wǎng)最新一期協(xié)議供貨核對。有關(guān)協(xié)議采購的內(nèi)容登錄蘇州市政府采購網(wǎng)上查詢。
四、采購內(nèi)容的質(zhì)量、技術(shù)和服務(wù)等要求
1、技術(shù)要求
(1)所有報價設(shè)備的生產(chǎn)、制造、安裝等,各項技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)符合國家(強(qiáng)制性)標(biāo)準(zhǔn)、各項規(guī)范要求;國家沒有相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的,可使用行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定;非標(biāo)設(shè)備按采購文件約定的技術(shù)要求和規(guī)范。
(2)供應(yīng)商響應(yīng)的產(chǎn)品必須明確具體的品牌規(guī)格型號且必須達(dá)到上述的技術(shù)指標(biāo), 同時詢價響應(yīng)單位詢價響應(yīng)文件中必須提供所響應(yīng)產(chǎn)品生產(chǎn)廠家的滿足本次技術(shù)需求的產(chǎn)品彩頁證明或經(jīng)過生產(chǎn)廠家確認(rèn)的技術(shù)參數(shù),若產(chǎn)品彩頁上相關(guān)參數(shù)表述不全的,則必須提供經(jīng)生產(chǎn)廠家確認(rèn)的技術(shù)參數(shù),否則其響應(yīng)文件視為無效。
(3)響應(yīng)設(shè)備是全新的、未使用過的、原包裝未拆封的商品,完全符合采購設(shè)備規(guī)定的質(zhì)量、規(guī)格和性能的要求,響應(yīng)單位應(yīng)保證其提供的設(shè)備在正確安裝、正常使用和保養(yǎng)條件下,在規(guī)定的使用壽命期內(nèi)具有滿意的性能。
2、免費(fèi)質(zhì)保期:除注明外,提供原廠1年質(zhì)保服務(wù)。質(zhì)保期由設(shè)備安裝調(diào)試合格后開始計算。
3、交貨及驗收
(1)交貨地點:由采購單位指定;
(2)采購貨物的交貨時間:自采購合同簽訂之日起15日內(nèi)交貨并完成安裝調(diào)試,如不能如期供貨,采購單位有權(quán)終止合同,成交單位須承擔(dān)由此對采購方造成的損失;
(3)采購貨物的驗收:
①產(chǎn)品配置必須原廠出廠時全部自帶,所有設(shè)備外包裝箱不得自行拆封,包裝箱上所有標(biāo)簽等不得涂改或撕毀,否則采購單位有權(quán)拒絕驗收;
②驗收時成交方須出具具有原廠質(zhì)保的證明;
③符合設(shè)備本身的規(guī)格、技術(shù)條件及乙方承諾的其它指標(biāo);
④采購貨物的驗收時間:貨到安裝調(diào)試完成后15工作日內(nèi);
4、售后服務(wù):提供免費(fèi)上門服務(wù),在產(chǎn)品保修期內(nèi),一旦發(fā)生質(zhì)量問題,供應(yīng)商保證在接到通知工作日的12小時內(nèi)到現(xiàn)場,費(fèi)用由供應(yīng)商負(fù)責(zé)。如需更換,必須在2個工作日內(nèi)解決。一時無法維修時,需提供備機(jī)使用。其他按貨物生產(chǎn)廠家承諾提供高于此標(biāo)準(zhǔn)或其它額外另行附加的售后服務(wù)內(nèi)容執(zhí)行。
5、采購合同的簽訂:在成交通知書發(fā)出之日起3天內(nèi)與采購方簽訂采購合同,否則將視為完全自愿放棄關(guān)于本次采購的成交人資格,并承擔(dān)所有因此而對采購方造成的損失。
五、響應(yīng)報價要求
1、報價響應(yīng)包括上述貨物、配件、運(yùn)輸、管理、維護(hù)、保險、利潤、稅金、現(xiàn)場安裝(包括安裝過程中損壞的修補(bǔ))、調(diào)試達(dá)到正??墒褂脿顟B(tài)、培訓(xùn)、政策性文件規(guī)定及合同包含的所有風(fēng)險、責(zé)任等各項應(yīng)有費(fèi)用。
2、本項目的成交代理服務(wù)費(fèi)為6‰,如供應(yīng)商響應(yīng)成交,成交供應(yīng)商應(yīng)在領(lǐng)取成交通知書時向代理公司支付成交代理服務(wù)費(fèi)。供應(yīng)商在響應(yīng)報價時應(yīng)綜合考慮該費(fèi)用。
3、響應(yīng)時可以對全部采購單元報價(本次采購為一個采購單元),也可以對某一采購單元進(jìn)行報價,但所響應(yīng)采購單元內(nèi)所要采購的全部內(nèi)容應(yīng)全部進(jìn)行報價,只響應(yīng)其中部分內(nèi)容或出現(xiàn)選擇性報價者,其報價將被拒絕。
六、采購貨物的付款方式
自合同簽訂后,全部設(shè)備經(jīng)安裝調(diào)試及驗收完畢后,甲方支付乙方至合同總金額的95%;余款5%如無質(zhì)量問題,在1年后的7個工作日內(nèi)支付。貨款結(jié)算時,需提供以下資料:
A、需方簽收的送貨回單。
B、合格銷售發(fā)票。
C、由供需雙方及采購代理機(jī)構(gòu)簽章的《采購合同履行驗收報告》。
七、詢價響應(yīng)方式
(一)響應(yīng)文件的遞交
1、詢價響應(yīng)文件遞交截止時間:2015年6月11日上午11:00前,將響應(yīng)文件密封送達(dá)指定地點。過時送達(dá)的響應(yīng)文件將被拒絕。
詢價響應(yīng)文件遞交地點:蘇州時代招投標(biāo)有限公司(竹輝路358號6號樓3樓)
2、詢價響應(yīng)的評審時間和地點:本項目于2015年6月11日下午13:30時在蘇州市時代招投標(biāo)有限公司三樓會議室(蘇州市竹輝路358號6號樓)確定成交單位。
(二)響應(yīng)文件的制作要求:
1、響應(yīng)文件的組成:
(1)經(jīng)年審合格的企業(yè)營業(yè)執(zhí)照副本、稅務(wù)登記證副本復(fù)印件。
(2)響應(yīng)供應(yīng)商法定代表人身份證復(fù)印件;
(3)響應(yīng)供應(yīng)商代理人身份證復(fù)印件(如有授權(quán));
(4)授權(quán)委托書(如有授權(quán))(格式見附件一);
(5)報價貨物的品牌、規(guī)格、參數(shù)、性能等說明;
(6)售中、售后服務(wù)承諾(包括免費(fèi)質(zhì)保期承諾、交貨期說明等)
(7)《詢價響應(yīng)報價明細(xì)表》(格式見附件二);
(8)《詢價響應(yīng)函》(格式見附件三);
(9)其他滿足采購要求的資質(zhì)文件等。
2、文件的簽署和密封要求:
(1)按上述要求制作詢價響應(yīng)文件,并須裝訂成冊;
(2)詢價響應(yīng)文件均應(yīng)采用打印或使用不能擦去的黑色或藍(lán)色墨水書寫,由響應(yīng)單位法定代表人或其授權(quán)代表在詢價文件要求處親自簽署或蓋章,并在詢價響應(yīng)文件的每一頁上加蓋公章,未加蓋公章的視為無效頁。
(3)詢價響應(yīng)文件一式三份,一正兩副,須分別裝訂成冊;并明確標(biāo)明“正本”和“副本”。響應(yīng)文件正本和副本如有不一致之處,以正本為準(zhǔn)。須裝袋密封,封口處須加蓋單位公章,密封袋及相應(yīng)文件封面上應(yīng)注明采購項目名稱、采購編號、響應(yīng)單位名稱、地址、聯(lián)系人、聯(lián)系電話等。
3、采購單位有權(quán)拒絕未按上述要求制作的詢價響應(yīng)文件。
(三)響應(yīng)文件錯誤的修正原則
1、響應(yīng)文件的大寫金額與小寫金額不一致的,以大寫金額為準(zhǔn)??們r金額與按單價匯總金額不一致的,以單價金額計算結(jié)果為準(zhǔn);單價金額小數(shù)點有明細(xì)錯位的,應(yīng)以總價為準(zhǔn),并修改單價;
2、對不同文字文本響應(yīng)文件的解釋發(fā)生異議的,以中文文本為準(zhǔn)。
3、供應(yīng)商不同意以上修正的,其詢價響應(yīng)文件將被拒絕。
(四)響應(yīng)文件的補(bǔ)充、修改和撤回
1、供應(yīng)商在提交詢價響應(yīng)文件截止時間前,可以對所提交的響應(yīng)文件進(jìn)行補(bǔ)充、修改或者撤回,并書面通知采購代理機(jī)構(gòu)。補(bǔ)充、修改的內(nèi)容作為響應(yīng)文件的組成部分。補(bǔ)充、修改的內(nèi)容與響應(yīng)文件不一致的,以補(bǔ)充、修改的內(nèi)容為準(zhǔn)。
2、為保證在評審小組要求供應(yīng)商解釋或者澄清其響應(yīng)文件時能夠及時得到回復(fù),在評審開始前,供應(yīng)商法定代表人或授權(quán)代理人或自然人本人須到評審現(xiàn)場等候。供應(yīng)商的澄清、說明或者更正應(yīng)在評審小組向其提出澄清、說明或者更正要求后三十分鐘內(nèi)提交給評審小組。在評審期間、供應(yīng)商應(yīng)注意調(diào)整其行程安排,如響應(yīng)供應(yīng)商未到場,則視為供應(yīng)商放棄上述權(quán)利,相關(guān)后果自負(fù)。
(五)響應(yīng)文件的澄清、說明和更正
詢價小組在對響應(yīng)文件的有效性、完整性和響應(yīng)程度進(jìn)行審查時,可以要求供應(yīng)商對響應(yīng)文件中含義不明確、同類問題表述不一致或者有明顯文字和計算錯誤的內(nèi)容等作出必要的澄清、說明或者更正。供應(yīng)商的澄清、說明或者更正不得超出響應(yīng)文件的范圍或者改變響應(yīng)文件的實質(zhì)性內(nèi)容。
詢價小組要求供應(yīng)商澄清、說明或者更正響應(yīng)文件應(yīng)當(dāng)以書面形式作出。供應(yīng)商的澄清、說明或者更正應(yīng)當(dāng)由法定代表人或其授權(quán)代表簽字或者加蓋公章。由授權(quán)代表簽字的,應(yīng)當(dāng)附法定代表人授權(quán)書。供應(yīng)商為自然人的,應(yīng)當(dāng)由本人簽字并附身份證明。如響應(yīng)供應(yīng)商無法在合理時間內(nèi)出具上述材料(原件)則視為放棄權(quán)利。
八、詢價響應(yīng)保證金的交納與退回
1、本項目響應(yīng)保證金為:人民幣500元整。
2、供應(yīng)商交納的詢價響應(yīng)保證金必須于詢價響應(yīng)文件遞交截止時間前,以響應(yīng)供應(yīng)商的名義,按本詢價書規(guī)定的金額及以下條款的規(guī)定,繳納至指定賬戶(款項以到達(dá)為準(zhǔn));或者以匯票、本票的形式在響文件遞交截止時間前交至代理公司。
3、詢價響應(yīng)保證金繳納賬戶如下:
保證金交納賬號: 賬戶名:蘇州時代招投標(biāo)有限公司
開戶行:上海浦發(fā)銀行蘇州分行金閶支行
賬 號:89060154800000158
注:各響應(yīng)單位請在遞交詢價響應(yīng)保證金填寫銀行單據(jù)時必須注明響應(yīng)供應(yīng)商全稱,所響應(yīng)詢件文件的編號及“詢價響應(yīng)保證金”字樣。
4、詢價響應(yīng)文件遞交截止時間后,招標(biāo)采購單位將對所有按規(guī)定提交詢價響應(yīng)文件的供應(yīng)商是否按上述要求繳納詢價響應(yīng)保證金進(jìn)行核查,對未按上述要求提交詢價響應(yīng)保證金的供應(yīng)商,招標(biāo)采購單位有權(quán)拒絕其響應(yīng)文件,并通知有關(guān)供應(yīng)商將詢價響應(yīng)文件原封退回。招標(biāo)采購單位對需退回的詢價響應(yīng)文件僅保留三個工作日,逾期不承擔(dān)保管責(zé)任。未來領(lǐng)回的響應(yīng)文件,招標(biāo)采購單位有權(quán)進(jìn)行處理。
5、未成交供應(yīng)商的保證金將在成交通知書發(fā)出后5個工作日內(nèi)由招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)憑收據(jù)予以退還(無息);成交供應(yīng)商的保證金將在采購合同簽訂后5個工作日內(nèi)由招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)憑收據(jù)予以退還(無息)。因供應(yīng)商自身原因?qū)е聼o法及時退還的除外。
6、發(fā)生下列情形之一的,詢價響應(yīng)保證金將不予退還。
(1)供應(yīng)商在提交響應(yīng)文件截止時間后撤回響應(yīng)文件的;
(2)供應(yīng)商在響應(yīng)文件中提供虛假材料的;
(3)除因不可抗力或詢價通知書認(rèn)可的情形以外,成交供應(yīng)商不與采購人簽訂合同的;
(4)供應(yīng)商與采購人、其他供應(yīng)商或者采購代理機(jī)構(gòu)惡意串通的;
(5)成交供應(yīng)商不按本須知相關(guān)條款規(guī)定繳付成交服務(wù)費(fèi)的;
(6)成交供應(yīng)商在詢價響應(yīng)過程中有違法違規(guī)行為的;
(7)采購文件規(guī)定的其他情形。
九、項目的終止
出現(xiàn)下列情形之一的,將終止詢價采購活動:
1、因情況變化,不再符合規(guī)定的詢價采購方式適用情形的;
2、出現(xiàn)影響采購公正的違法、違規(guī)行為的;
3、在采購過程中符合競爭要求的供應(yīng)商或者報價未超過采購預(yù)算的供應(yīng)商不足3家的。
十、詢價響應(yīng)評審辦法
采購人授權(quán)詢價小組將響應(yīng)文件中的報價不超過采購預(yù)算,響應(yīng)內(nèi)容的質(zhì)量和服務(wù)均能滿足采購文件實質(zhì)性響應(yīng)要求,且提出最低報價的供應(yīng)商確為成交供應(yīng)商。
若滿足上述要求的最低報價響應(yīng)供應(yīng)商超過一家時,則由評審小組在這幾家供應(yīng)商中自行選擇成交供應(yīng)商。
采購人將授權(quán)評審小組按本詢價采購文件的有關(guān)規(guī)定直接確定本項目的成交供應(yīng)商。
十一、如響應(yīng)單位存在“蘇財購字(2013)3號”文件中所列的失信或不良行為,則按以下比例增加其評審價格,增加比例:誠信記錄分每減10分,按該供應(yīng)商報價的2%增加評審價格,增價最多不超過6%。
十二、凡涉及詢價通知的澄清、修改以及該項目的成交結(jié)果,均以蘇州政府采購網(wǎng)上發(fā)布的信息為準(zhǔn)。(www.zfcg.suzhou.gov.cn)。
十三、本詢價通知書簡單摘要刊登在《城市商報》上,具體內(nèi)容刊登在蘇州政府采購網(wǎng)(www.zfcg.suzhou.gov.cn)上。
十四、聯(lián)系及監(jiān)督
招標(biāo)代理機(jī)構(gòu):蘇州時代招投標(biāo)有限公司
1.地 址: 蘇州市竹輝路358號6號樓 2.聯(lián)系人:陸萍
3.電 話: 89990507 4. 傳 真:65208591
采購單位:蘇州市公安局
1.聯(lián)系人:王逸 2.聯(lián)系電話:13771735600
蘇州市財政局政府采購處監(jiān)督電話:(0512)68263758
蘇州時代招投標(biāo)有限公司
2015年6月5日
附件一
授權(quán)委托書
本授權(quán)委托書聲明: 我 (姓名)系 (供應(yīng)單位名稱)的法定代表人,現(xiàn)授權(quán)委托 (單位名稱)的 (姓名)為我公司代理人,以本公司的名義參加蘇州時代招投標(biāo)有限公司組織實施的編號為 號的詢價響應(yīng)活動。代理人在詢價響應(yīng)活動過程中所簽署的一切文件和處理與這有關(guān)的一切事務(wù),我均予以承認(rèn)。
代理人在授權(quán)委托書有效期內(nèi)簽署的所有文件不因授權(quán)委托的撤銷而失效,除非有撤銷授權(quán)委托的書面通知,本授權(quán)委托書自詢價響應(yīng)活動開始至合同履行完畢止。
代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。特此委托。
供應(yīng)商:(蓋章)
法定代表人:(簽字或蓋章)
代理人:(簽字或蓋章)
年 月 日
附件二
詢價響應(yīng)報價明細(xì)表
響應(yīng)單位(蓋章): 詢價編號:
序號
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物品名稱
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響應(yīng)型號及配置
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偏離原因(注明)
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數(shù)量
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單價(元)
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總價(元)
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下浮率
(%)
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合計
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合計人民幣(大寫):
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交貨期:
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注: 如果響應(yīng)型號及配置有偏離必須寫明偏離原因。
聯(lián)系人:
聯(lián)系電話:
公司傳真號碼:
公司E-mail:
地址:
附件三:
詢價響應(yīng)函
蘇州時代招投標(biāo)有限公司 :
我們收到貴公司 號采購文件,經(jīng)仔細(xì)閱讀和研究,我們決定參加本次采購活動。
1、我們愿意按照詢價采購文件的一切要求,提供本項目的所有內(nèi)容,我們的報價包括上述貨物、配件、運(yùn)輸、管理、維護(hù)、保險、利潤、稅金、現(xiàn)場安裝(包括安裝過程中損壞的修補(bǔ))、調(diào)試達(dá)到正??墒褂脿顟B(tài)、培訓(xùn)、政策性文件規(guī)定及合同包含的所有風(fēng)險、責(zé)任等各項應(yīng)有費(fèi)用。
2、如果我們的詢價響應(yīng)文件被接受,我們將嚴(yán)格履行采購文件中規(guī)定的每一項要求,按期、按質(zhì)、按量履行合同的義務(wù)。
3、如果我們中標(biāo),我們將在中標(biāo)公告發(fā)出之日起在詢價文件約定的時間內(nèi)與采購方簽訂采購合同,否則將視為我方自行放棄關(guān)于本次采購的中標(biāo)人資格,并承擔(dān)所有因此而對采購方造成的損失。
4、我們已詳細(xì)審查全部采購文件,包括補(bǔ)充文件(如果有的話)。我們完全理解并同意放棄對這方面有不明及誤解的權(quán)力。
5、我們愿意提供采購單位在采購文件中要求的所有資料并配合招標(biāo)方對該等資料的真實性進(jìn)行驗證。
6、我們愿意遵守采購文件中所列的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
7、我們承諾該詢價響應(yīng)文件在被接受后至合同履行結(jié)束并通過項目驗收的全過程中保持有效,不作任何更改和變動。
8、我們的響應(yīng)保證金退回賬號如下:
戶 名:
開戶行名稱:
銀行賬號:
供應(yīng)商:(單位蓋章)
法定代表人或代理人:(簽字或蓋章)
年 月 日